¿Qué son los polipos nasales?

Son pseudotumores pediculados de naturaleza benigna, con una elevada tendencia a la recidiva. En la formación del pólipo se reconocen dos aspectos: 1) creación de edema,2) exteriorización del mismo a través de la pared externa de las fosas nasales. Si bien son muy frecuentes, no se conoce su incidencia exacta. La edad mas frecuente es entre los 30 y 40 años. Es excepcional en los niños, salvo en la fibrosis quística.

¿Porqué se forman los pólipos nasales?

La causa etiológica no se conoce con exactitud, existiendo factores que parecen importantes como inflamaciones crónicas de la mucosa nasal, alteraciones vasomotoras, factores anatómicos que provoquen zonas de presión negativa. Con respecto a la alergia su participación en la poliposis es controvertida. En ocasiones los pólipos estan asociados con otras patologías como el asma, intolerancia a la aspirina, alteraciones endocrinas, patología del moco.

¿Cuales son sus síntomas?

Inicialmente los síntomas suelen ser la sensación de ocupación nasal, referida como mucosidad imposible de eliminar, sin obstrucción completa. Al avanzar la enfermedad la dificultad para respirar es manifiesta, agregándose la disminución del olfato (hiposmia) o la perdida del mismo (anosmia). En ocasiones las alteraciones del olfato pueden ser el primer síntoma. Otro síntoma frecuente es la secreción nasal, ya sea anterior o posterior. Las cefaleas, estornudos y prurito ocular son menos frecuentes y como resultado de exacerbación clínica.

¿Cómo se trata la poliposis nasal?

El objetivo de cualquier tratamiento de la poliposis rinosinusal debe estar dirigido al control de la respuesta inflamatoria de la mucosa, que juega un papel protagonico fundamental. Dicho tratamiento puede ser farmacológico, quirúrgico o una combinación de ambos procedimientos. La idea es: reducir o eliminar los pólipos, restablecer la ventilación nasal, restaurar o mejorar el olfato, controlar la sintomatología sinusal y por último evitar las frecuentes recidivas. En los últimos años se ha avanzado en la propuesta de tratamiento médico. En presencia de pólipos residuales o recurrentes la cirugía simple (polipectomía) mientras que las intervenciones más radicales deben ser reservadas para las formas graves. Siguiendo estos conceptos en nuestro Centro se ha desarrollado un protocolo de integración farmacoquirúrgico. El mismo descansa en una gran prudencia terapeútica. Orientada a privilegiar el tratamiento farmacológico, ya como un fin en si mismo o como preventivo de la recidiva luego del tratamiento quirúrgico. En el caso que el tratamiento farmacológico fracase, que se presente una complicación sinusal o la obstrucción nasal permanezca inalterable se optará por el tratamiento quirúrgico. Aplicandose el tratamiento fármaco-quirúrgico expresado anteriormente. Siendo la cirugía funcional endoscopica de nariz y senos paranasales la técnica a utilizar.

Es importante destacar al Dr. Hector Moina (ver más) como pionero en realizar la cirugía endoscópica de nariz y senos paranasales, la cual la desarrolla desde 1988 año en que introdujo dicha cirugía en nuestro pais. Por lo que es considerado actualmente como el cirujano con más experiencia en este tipo de cirugía.

¿Los pólipos pueden volver a salir?

La respuesta es sí, si bien no se produce en todos los caso es frecuente su reaparición.

El lapso de la recidiva dependerá de muchos factores. Entre ellos el grado de compromiso del paciente en cuanto a su seguimiento y responsabilidad en el tratamiento es considerado uno de los mas importantes.

¿Qué estudios se deben realizar para evaluar la poliposis nasal?

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