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Epistaxis - Sangrado de Nariz


titulo epistaxis

¿Qué es la epistaxis?

Se denomina Epistaxis, Rinorragia o Hemorragia Nasal, a el sangrado originado en las fosas nasales, en los senos paranasales, o en ambos simultáneamente. Esta palabra deriva del griego y significa "fluir gota a gota".


Se clasifica en 2 Tipos:


Epistaxis Anterior: Ocurre en la parte anterior de la nariz, principalmente en el "Area de Kiesselbach", formada por la anastomosis de las arterias originadas en la carótida externa y ubicada en la parte anterior del septum nasal . Se da frecuentemente en niños.


Epistaxis Posterior: Ocurre en la parte posterior de la nariz, por lo tanto la sangre fluye a la faringe por las coanas, son mas dificiles de detener y ocurre mas frecuentemente en personas adultas. Suele originarse en las áreas vascularizadas por la arteria esfenopalatina y arterias etmoidales.


¿A qué edad ocurre más frecuentemente?

En los niños ocurre generalmente en forma aislada y autolimitada. Pero si estos episodios se repiten constantemente o el sangrado no se detiene a los pocos minutos, debemos consultar al especialista.


¿Qué debemos hacer cuando sangra la nariz?

Imagen Epistaxis

Ante todo mantener la calma. Sonar la nariz para eliminar los coagulos y mantener la cabeza hacia abajo (nunca hacia atras para evitar deglutir sangre). Posteriormente colocamos un algodón con agua oxigenada en la nariz, comprimimos con los dedos indice y pulgar y esperamos 20 minutos. Si el sangrado continua, la persona debe ser trasladada a un centro especializado. Si el sangrado se detiene sugerimos dejarlo unos 15 minutos mas antes de retirarlo, previamente humedecido.



¿Cuales son las causas de la epistaxis?

- Ambientales: Lugares secos (se forman costras nasales que al caerse sangra), Lugares fríos (la vasoconstricción puede producir que los vasos se rompan), asi como los cambios de presión atmosférica como por ejemplo la altura.


- Enfermedades: Alteraciones en la coagulación, resfrio común, rinitis, hipertensión arterial, ateroesclerosis, poliposis nasales, fibroangiomas, leucemias, anemias, etc.


- Medicamentos: Abuso de descongestivos, Antiagregantes/Anticoagulantes, como por ejemplo la aspirina.


- Traumatismos: Hurgarse la nariz, sonar la nariz con excesiva fuerza, cuerpos extraños.


¿Qué estudios se realizan cuando sangra la nariz?

Imagen Espistaxis

- Videoendoscopia de Nariz. (ver más)


- Hemograma y Coagulograma.


- Tomografía Axial Computada (TAC) sin contraste.





¿Cómo se trata la epistaxis?

- Cauterización: Con nitrato de plata en el consultorio, es indoloro y ambulatorio.

- Taponaje Anterior: Para epistaxis anteriores.

- Taponaje Posterior:Para epistaxis posteriores.

- Cirugía: En epistaxis severas, realizamos cirugía endoscópica nasal.


¿Consejos para evitar que se repita?

- No realizar esfuerzos (principalmente con la cabeza hacia abajo).

- Evitar fuentes de calor directo.

- Evitar consumo de aspirina, tabaco y alcohol.

- Intentar estar sentado o en cama semisentado.

- Dieta blanda y fría.

- Toser y estornudar sacando la presión por boca.

- Mantener las uñas cortas en los niños.


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