Cirugía de los Cornetes Nasales en Buenos Aires

Los cornetes nasales son estructuras situadas en la pared externa de las fosas nasales. Integradas por un gran componente vascular y nervioso, intervienen en forma directa en las funciones de la nariz, a saber: filtración, calentamiento, humidificación, secreción, conducción y sensor del aire inspirado (sensación del paso de aire). El conocimiento de las alteraciones de los cornetes inferiores tienen gran importancia en el diagnostico de la obstrucción nasal (ver más), tanto en adultos como en niños.

¿Qué es la hipertrofia de cornetes?

En los cornetes nasales podemos diferenciar tres capas: una capa ósea que lo fija a la pared lateral y dos capas de mucosa una medial y otra lateral que los recubre. Además un entramado vascular arterial y venoso que forma una red capilar y lagunas cavernosas, así como un esfínter de músculo liso con inervación vegetativa, imprescindibles en el mecanismo regulador del contenido en sangre para así cumplir con sus funciones. La irritación de este entramado, de origen físico, químico o biológico, conduce a una respuesta inflamatoria con el consiguiente aumento del tamaño turbinal ( hipertrofia de los cornetes), la cual podemos clasificar como se ve en la figura anterior en (moderada, severa y obstructiva). Esta hipertrofia de cornetes, al aumentar la resistencia al paso del aire en el interior de la nariz está estrechamente ligada con la sensación de obstrucción nasal (ver más).

Tratamiento de la hipertrofia de cornetes

Cornetes Inferiores

Los cornetes nasales inferiores regulan el flujo de aire mediante la congestión y descongestión de su tejido cavernoso (aumentando y disminuyendo de tamaño). Cuando determinados procesos patológicos provocan fenómenos de hipertrofia localizada o total, el flujo aéreo se ve obstaculizado y se presenta la obstrucción ventilatoria nasal (ver más).

Farmacológico: En primera instancia, siendo los corticoides tópicos los más utilizados. Si estos fracasan, se han intentado diversos procedimientos para disminuir el tamaño de los cornetes nasales, destacándose la Crioterapia (ver más) y la Descongestión Quirúrgica de los Cornetes.

Crioterapia: Es un procedimiento rápido, seguro que se realiza en consultorio y de forma ambulatoria cuya finalidad es reducir los cornetes mediante la aplicación de frio mejorando la ventilación nasal. (ver más)

Descongestión Quirúrgica: (figura 3) con fractura lateral del cornete inferior y electrocoagulación digital del estroma submucoso, además de ser una de las más conservadoras de la función turbinal, aporta los mejores y más prolongados resultados (figura 4). Esta última que venimos aplicando desde su aparición nos parece la más adecuada.

Cornetes Medios

Si bien el cornete nasal medio no tiene un papel destacado en la insuficiencia nasal, sus alteraciones mas frecuentes: cornete bulloso (ver imagen), paradojal (ver imagen) y el polipoide o mixomatoso pueden requerir de tratamiento quirúrgico, cuando obstruyen el meato medio predisponiendo a la aparición de sinusitis anteriores.